健康微視
【健康直通車】心內(nèi)科一病區(qū)主任穆大明：冠脈介入手術(shù)選擇股動脈入路應(yīng)該注意哪些？
健康直通車： 健康是生命的寶貴財富，也是幸福生活的基石。為了更好地服務(wù)廣大百姓，傳播健康知識，葫蘆島市第二人民醫(yī)院推出“健康直通車”專題欄目，將專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識以通俗易懂的方式傳遞給每一位市民，掌握科學(xué)的疾病預(yù)防方法，共同構(gòu)筑健康中國的堅實基石。
冠脈介入手術(shù)選擇股動脈入路
應(yīng)該注意哪些？
冠狀動脈介入治療，也稱為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），是一種通過心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌血流灌注的治療方法。這項技術(shù)被廣泛應(yīng)用于治療冠心病。因股動脈內(nèi)徑較大，易觸及搏動且利于穿刺，術(shù)中操作順暢，常常應(yīng)用于復(fù)雜手術(shù)入路選擇，但因其較橈動脈入路創(chuàng)口大，仍有很多缺點，比如術(shù)后壓迫止血時間長、并發(fā)癥發(fā)生率高，由于患者術(shù)后不能很快下床活動而延長了患者的住院時間，給患者帶來很多不便。
謹(jǐn)以此篇告知股動脈入路術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，希望醫(yī)生及家屬共同努力，減少并發(fā)癥發(fā)生。
患者術(shù)前需要告知醫(yī)生哪些事情？
患者術(shù)前需明確向醫(yī)生告知，既往是否存在以下情況。如有，當(dāng)杜絕進(jìn)行股動脈入路：
1、一周內(nèi)股動脈曾經(jīng)被穿刺過，穿刺側(cè)不得再次穿刺；
2、在3個月內(nèi)使用過股動脈封堵器；
3、計劃穿刺的一側(cè)，足背動脈搏動消失；
4、患者有間歇性跛行；
5、明確患者存在髂總動脈閉塞；
6、患有主動脈夾層或主動脈瘤。
患者需要做哪些準(zhǔn)備？
術(shù)前：
1、了解手術(shù)目的、過程和安全性，減輕緊張和焦慮情緒；
2、充分與醫(yī)生溝通，提出質(zhì)疑和擔(dān)憂；
3、練習(xí)床上排便，以適應(yīng)術(shù)后臥床期間需求；
4、取下身上金屬及活動性假牙。
術(shù)中：
1、按照醫(yī)生的要求采取正確的體位，保持安靜和放松；
2、平穩(wěn)呼吸，避免急促或深呼吸；
3、如有不適及時告知醫(yī)生。
術(shù)后：
1、因患者術(shù)后穿刺點加壓包扎，需要平臥且術(shù)側(cè)肢體伸直制動至少6~8小時；
2、術(shù)后12小時后，經(jīng)醫(yī)生評估，經(jīng)醫(yī)生允許的情況下方可逐漸下床活動；
3、避免劇烈咳嗽、用力排便等能引起腹壓迅速波動的動作及劇烈運(yùn)動；
4、臥床期間既要預(yù)防出血，也要防止深靜脈血栓及動脈栓塞，家屬需觀察患者足背動脈波動，皮膚顏色、皮溫，同時按摩下肢，或做氣壓治療。
人民醫(yī)院·人民名醫(yī)
穆大明
主任醫(yī)師
·葫蘆島市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)主任
·中國醫(yī)藥教育協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合心血管專業(yè)委員會委員
·遼寧省醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會委員
·遼寧省生命科學(xué)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會委員
·遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會動脈硬化性疾病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員
·葫蘆島市醫(yī)學(xué)會心血管病分會常務(wù)委員
·葫蘆島市心電生理與起搏學(xué)會委員
專業(yè)擅長
擅長心血管內(nèi)科臨床醫(yī)療工作、重癥監(jiān)護(hù)及介入診療操作。尤其擅長冠狀動脈造影術(shù)及支架術(shù)、結(jié)構(gòu)性心臟病治療。目前年P(guān)CI數(shù)800例以上，可獨(dú)立完成復(fù)雜的分叉病變、嚴(yán)重鈣化病變的旋磨治療震波治療、無煙PCI、中等難度的CTO病變、FFR及OCT指導(dǎo)下的介入手術(shù)等操作。發(fā)表核心期刊文章1篇，國家級期刊文章5篇，參編《介入心臟病學(xué)實用手冊》。
心內(nèi)科一病區(qū)簡介
心內(nèi)科一病區(qū)是醫(yī)院重點科室，醫(yī)療、教學(xué)、科研全面發(fā)展，技術(shù)水平處于全市領(lǐng)先、省內(nèi)前列，年手術(shù)量達(dá)1500臺。科室人員梯隊建設(shè)完善，主治醫(yī)師以上人員均到過國家級、省級以上大型醫(yī)院專科進(jìn)修學(xué)習(xí)，形成了一支醫(yī)德高尚、專業(yè)水平強(qiáng)、人才梯隊合理的心內(nèi)科專業(yè)隊伍，為各類心血管疾病的診治提供了完善的平臺。
心內(nèi)科一病區(qū)引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，在全市率先開展左心耳封堵術(shù)、振波球囊治療。常規(guī)開展冠脈血管無煙介入治療、CTO病變、鈣化病變旋磨術(shù)、分叉病變介入治療、難治性高血壓病治療等多項技術(shù)。
主要收治冠心病、高血壓病、心絞痛、各種心律失常、心肌炎、心肌病、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、肺動脈高壓、肺栓塞、心力衰竭、高脂血癥、周圍血管疾?。ㄈ缦轮珓屿o脈血栓等疾病）患者。科室深入貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，以打造最好的心臟?？茷樽谥?，為廣大心血管患者解除病痛，提供優(yōu)質(zhì)貼心的醫(yī)療服務(wù)。
市二院心臟中心簡介
葫蘆島市第二人民醫(yī)院心臟中心現(xiàn)已建成全市唯一一家集國家級標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心、房顫中心、心衰中心、心臟康復(fù)中心、高血壓達(dá)標(biāo)中心為一體的心臟救治中心。由知名心血管專家張占修領(lǐng)銜，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊臨床經(jīng)驗豐富、技術(shù)水平精湛、行業(yè)內(nèi)聲譽(yù)較高。
心臟中心分為門急診、心內(nèi)科一病區(qū)、心內(nèi)科二病區(qū)、CCU監(jiān)護(hù)病房、心臟康復(fù)病區(qū)、血管介入病區(qū)、心胸外科病區(qū)、心內(nèi)導(dǎo)管室及心功能室、綜合辦公室，實現(xiàn)“篩查—檢查—診斷—治療—隨訪—管理”一站式、全方位心臟管理模式。中心配有西門子、GE、飛利浦三臺數(shù)字減影血管造影機(jī)、兩臺血管內(nèi)超聲診斷儀、主動脈內(nèi)球囊反搏泵、冠脈激光、旋磨介入治療儀、電生理刺激儀、射頻儀、FFR、OCT等國際尖端設(shè)備，為開展高精尖手術(shù)提供有力保障。
心臟中心主要收治高血壓病、冠心病、心絞痛、心肌梗死、各種心律失常、心肌炎、心肌病、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、肺動脈高壓、肺栓塞、心力衰竭、高脂血癥、復(fù)雜性心臟病、先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉）、心臟瓣膜?。ò昴おM窄、關(guān)閉不全）、周圍血管疾病如下肢動靜脈血栓等疾病的患者。心臟中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊用最熱誠的服務(wù)，給每一名患者提供最舒適便捷的就診體驗，攻克最先進(jìn)心臟治療技術(shù)，用專業(yè)、用愛心守護(hù)每位患者的“心”健康。
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