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三支主要血管重度病變 情況危急

患者73歲，半月前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，表現(xiàn)為劍突下悶痛，伴有胸悶、氣短，呈陣發(fā)性，休息后緩解。12月7日夜間再次出現(xiàn)胸痛，程度加重，不能忍受，向雙肩部放散。早上6點就診于當?shù)蒯t(yī)院，考慮急性心肌梗死，行急診冠脈造影檢查：提示患者回旋支閉塞、右冠閉塞、前降支重度狹窄，為盡快緩解患者病情，當?shù)蒯t(yī)院緊急為患者行回旋支冠脈內溶栓治療，然而患者仍存在冠脈病變復雜，情況危急。家屬商議后，決定轉運到市二院心臟中心進一步治療。

市二院常務副院長、心臟中心主任張占修帶領團隊迅速行動，一場與時間賽跑、與死神較量的戰(zhàn)役悄然打響！入院后，經專業(yè)檢查，患者NT-ProBNP：855，被確診為“急性非ST段抬高型心肌梗死、Killip II級、冠心病、心功能不全、心功能IV級”。急性非ST段抬高型心肌梗死以發(fā)病急驟、病情兇險著稱，對心臟功能構成嚴重威脅。

患者病變復雜，心功能不全，手術風險較大，術中隨時存在猝死風險，需在ECMO輔助下行介入治療。張占修院長首先向患者家屬闡述了手術相關情況，家屬救治意向十分積極，全力配合各項準備工作，使得救治流程得以快速推進！在得到家屬支持后，張占修院長帶領團隊迅速展開討論，詳細剖析患者病情，制定了嚴密的手術方案，在術前準備、術中應急、術后康復等方面做出詳細規(guī)劃，確保能及時準確應對各種突發(fā)狀況。

張占修院長主刀 ECMO下打開生命通道

12月16日，由張占修院長主刀，CCU病區(qū)主任趙永富、血管介入科副主任田明、CCU病區(qū)醫(yī)師趙世昊協(xié)助，先行建立ECMO動靜脈通路，連接ECMO管道，穩(wěn)定運行后行冠脈造影（CAG），提示：患者前降支近段至前降支中段可見70%~85%狹窄，前降支遠段可見70%狹窄，回旋支近段至回旋支遠段100%閉塞，右冠近段100%閉塞。患者三支主要心臟血管重度病變，這無疑給治療帶來了前所未有的挑戰(zhàn)！張占修院長帶領團隊臨危不懼，在ECMO的輔助及血管內超聲（IVUS）的指導下，為患者先后處理及開通全部三支血管，共計支架六枚。

介入手術完成后，撤除ECMO，逐步調整心臟功能。經過精心護理和康復治療，患者平穩(wěn)度過危險期，身體狀況日漸好轉，最終順利出院。這場生命之戰(zhàn)的勝利，不僅是對患者個人意志的頌歌，更是對我院心臟中心團隊精湛醫(yī)術與團隊協(xié)作力量的最好證明。

患者術前影像

患者術后影像

人民醫(yī)院 人民名醫(yī)

張占修

主任醫(yī)師

·葫蘆島市第二人民醫(yī)院常務副院長、心臟中心主任

·中國健康管理協(xié)會心肺健康專業(yè)委員會常務委員

·中國老年保健協(xié)會心血管專業(yè)委員會常務委員

·中國民族衛(wèi)生協(xié)會委員

·遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會胸痛中心建設專業(yè)委員會副主任委員

·葫蘆島腦心同治專業(yè)委員會主任委員

·葫蘆島市心電生理與起搏專業(yè)委員會主任委員

·葫蘆島市心血管專業(yè)委員會副主任委員

專業(yè)特色：在冠心病介入診斷和治療、周圍血管病介入治療、永久起搏器安置術及頑固性心衰、高血壓病、心律失常藥物及射頻消融治療等方面取得了突出成績。尤其在急診介入救治急危急性心梗、復雜冠脈病變、左主干病變、慢性完全閉塞病變及支架內再狹窄的介入治療方面有豐富經驗和嫻熟技術，多項新業(yè)務及技術填補本地區(qū)空白。

趙永富

副主任醫(yī)師

·葫蘆島市第二人民醫(yī)院CCU病區(qū)主任

·葫蘆島醫(yī)學會心血管病分會委員

·葫蘆島市心電生理與起搏專業(yè)委員會委員

專業(yè)特色：心絞痛、心梗、心衰、心律失常、心肌病、高血壓等疾病的診斷與治療、心臟危重癥患者的搶救與診治、心梗再灌注治療，心衰精細化管理，心臟病患者的康復治療。

田明

主治醫(yī)師

·葫蘆島市第二人民醫(yī)院血管介入科副主任

·中國醫(yī)藥教育協(xié)會中西醫(yī)結合心血管專業(yè)委員會委員

·葫蘆島市慢性創(chuàng)面修復外科分會委員

·葫蘆島市心血管病分會委員

·葫蘆島市心電生理與起搏專業(yè)委員會委員

·遼寧省中西醫(yī)結合學會介入心臟病學專業(yè)委員會委員

專業(yè)特色：冠心病復雜病變介入治療、肥厚型梗阻性心肌病化學消融、下肢動脈硬化閉塞癥、下肢靜脈血栓、頸動脈狹窄、鎖骨下動脈盜血綜合征、腎動脈狹窄等外周血管疾病介入治療、高血壓、心衰、心肌炎等心血管疾病診療。