院內(nèi)新聞
【技術(shù)領(lǐng)航】顯微鏡下“精準(zhǔn)拆彈”，市二院神經(jīng)外科桑文淵主任團隊成功完成巨大非典型腦膜瘤手術(shù)！
前
情
提
要
在腦膜瘤中，有一種特殊的類型——非典型腦膜瘤，其生長方式更為隱蔽，發(fā)展速度較快，易復(fù)發(fā)，且常因體積大、位置深而給手術(shù)治療增添極大難度。近日，神經(jīng)外科桑文淵主任團隊成功完成一例復(fù)發(fā)矢狀竇旁大腦鐮旁巨大非典型腦膜瘤手術(shù)，為患者帶來了新生。
Vol.01
突發(fā)腦梗
檢查意外發(fā)現(xiàn)巨大腦膜瘤
患者為60歲男性，十年前在北京某醫(yī)院行右頂部矢狀竇旁腦膜瘤切除術(shù)，因腫瘤侵蝕顱骨，當(dāng)時切除腫瘤后同時給予部分顱骨切除一期顱骨修補術(shù)，病理診斷為非典型腦膜瘤，術(shù)后未行放療，也未定期復(fù)查CT及MRI。三個半月前，患者因腦梗塞住院，檢查時卻意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤復(fù)發(fā)，且腫瘤最大直徑已達5.2cm，屬于巨大腦膜瘤。
- 患者術(shù)前核磁 -
情況緊急，神經(jīng)內(nèi)科立即邀請神經(jīng)外科桑文淵主任會診。桑主任經(jīng)過詢問患者病史、查體、閱片后，明確復(fù)發(fā)腦膜瘤的診斷，并與患者家屬仔細(xì)溝通，表明腫瘤體積巨大且患者有頭痛癥狀，需要待腦梗塞病情穩(wěn)定后再次行手術(shù)切除腫瘤。經(jīng)過耐心的病情剖析，家屬對于手術(shù)的必要性表示理解。
Vol.02
技術(shù)精湛
顯微鏡下精準(zhǔn)除瘤
經(jīng)過一段時間的治療與康復(fù)，患者腦梗塞病情穩(wěn)定，于是來到神經(jīng)外科住院，并要求由桑文淵主任親自主刀手術(shù)。經(jīng)過積極術(shù)前準(zhǔn)備及多學(xué)科會診、術(shù)前評估，近日在麻醉科手術(shù)室的保駕護航下，桑文淵主任團隊成功為患者實施了手術(shù)。
因為腫瘤向后方生長，需要在原骨窗基礎(chǔ)上再向后方擴大骨窗才能充分顯露腫瘤。腫瘤血運豐富，腫瘤基底與矢狀竇及大腦鐮緊密粘連，術(shù)中桑主任在顯微鏡下仔細(xì)離斷腫瘤基底血供以減少出血，瘤內(nèi)切除部分腫瘤減容后，再分離腫瘤周邊完全切除腫瘤，然后再一期行顱骨缺損修補術(shù)。
經(jīng)過團隊成員的共同努力，手術(shù)順利完成，患者安返病房。術(shù)后在神經(jīng)外科護理團隊的精心護理下，患者病情恢復(fù)良好，言語及四肢功能無任何障礙，術(shù)后一周便可行走自如。
- 患者術(shù)后核磁 -
市二院神經(jīng)外科是全市成立最早、設(shè)備最先進、技術(shù)力量最強的?？瓶剖遥鞘锥坚t(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體核心合作醫(yī)院、國家臨床重點?？迫┥窠?jīng)外科?？坡?lián)盟核心成員，特邀中國百強名醫(yī)——首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院著名神經(jīng)外科專家閆長祥教授、張宏偉教授等名院專家來院手術(shù)。近年來，市二院神經(jīng)外科在桑文淵主任的帶領(lǐng)下，醫(yī)療技術(shù)水平顯著提升，已成功應(yīng)用顯微神經(jīng)外科和微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)治愈了大量難治性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、腦腫瘤患者及顱腦外傷患者，為區(qū)域內(nèi)乃至更廣泛地區(qū)的患者帶來了福音！
腦膜瘤科普
腦膜瘤絕大部分都是良性腫瘤，通常病理分級（WHO）分為三個級別（也有四級分法），Ⅰ級是良性腫瘤，手術(shù)全切后可以徹底治愈，預(yù)后良好；Ⅱ級是非典型腦膜瘤，介于良性與惡性之間，腫瘤細(xì)胞增殖活躍，容易復(fù)發(fā)，術(shù)后需要放療；Ⅲ級（包括四級分法的Ⅳ級）屬于惡性腦膜瘤，腫瘤增殖能力強且生長快，侵犯周圍組織，復(fù)發(fā)快，預(yù)后較差，術(shù)后需要放化療。
腦膜瘤術(shù)后一定要定期復(fù)查CT或MRI，特別是二級以上腦膜瘤容易復(fù)發(fā)，一定要復(fù)查，爭取在腫瘤較小時及時發(fā)現(xiàn)、及時手術(shù)。腫瘤越大，越容易與周圍血管神經(jīng)粘連甚至包裹，手術(shù)損傷越大，全切率越低，風(fēng)險越高。
Vol.03
人民醫(yī)院 人民名醫(yī)
- 桑文淵 -
主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師
·葫蘆島市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任
·中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會會員
·世界神經(jīng)外科協(xié)會聯(lián)盟（WFNS）會員
·中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會委員
專業(yè)特色：從事神經(jīng)外科疾病尤其是腦血管疾病的顯微外科治療及臨床技術(shù)研究，善于處理神經(jīng)外科各種疑難復(fù)雜疾病，擅長腦腫瘤（腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、垂體瘤、淋巴瘤、神經(jīng)鞘瘤等）,椎管內(nèi)腫瘤（包括脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等）、小腦扁桃體下疝、脊髓空洞癥、脊髓栓系綜合征、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、腦積水、腦膿腫、重度顱腦損傷、腦出血等疾病的手術(shù)治療，完成各類神經(jīng)外科疑難手術(shù)萬余臺。
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