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【疑難診治看二院】精準“探”秘，化險為夷——市二院心功能室超聲鎖定少見“降主動脈縮窄”，破解下肢發(fā)涼病因！
內(nèi)容提要
雙下肢莫名發(fā)涼5年，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無果，病因竟藏身于心臟超聲盲區(qū)！近日，葫蘆島市第二人民醫(yī)院心功能室上演現(xiàn)實版“醫(yī)學偵探”故事——王璇主任團隊憑借異常超聲信號的蛛絲馬跡，抽絲剝繭鎖定極其少見的先天性降主動脈縮窄，為患者解開多年頑疾之謎。
抽絲剝繭 層層撥開隱藏真相
敏銳捕獲關(guān)鍵線索
患者王先生（化名）多年來飽受雙下肢發(fā)涼之苦，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。此次在市二院就診，主診醫(yī)生建議進行雙下肢動脈彩超檢查。
初現(xiàn)端倪
心功能室的李月醫(yī)生在檢查時敏銳捕捉到異常信號：雙側(cè)股總動脈血流頻譜呈特征性“小慢波”——這通常是大血管嚴重狹窄的強烈提示。
逆向溯源
然而，蹊蹺之處隨之浮現(xiàn)。醫(yī)生仔細掃查了患者從股動脈直至腹主動脈的整條下肢供血通路，血管結(jié)構(gòu)清晰，未見明顯狹窄或斑塊。
經(jīng)驗豐富的醫(yī)生判斷問題可能潛藏在更近心端的胸主動脈，但該區(qū)域受胸骨遮擋，常規(guī)超聲探查受限。
專家會診，精準推斷
心功能室王璇主任會診后，結(jié)合異常血流動力學特點，將目標鎖定超聲探查難點——胸骨遮擋的降主動脈胸段！建議行主動脈CT血管成像（CTA）檢查以明確診斷。
CTA確診：罕見畸形浮出水面
CTA結(jié)果印證了王璇主任的判斷：患者降主動脈胸段（距鎖骨下動脈約10厘米處）存在一處少見的先天性局部縮窄，并伴有遠端擴張。這正是導致患者下肢血流灌注不足、多年感覺發(fā)涼的“元兇”——降主動脈縮窄，一種少見的血管發(fā)育畸形！
此病例的成功診斷，是市二院心功能室精湛超聲技術(shù)和嚴謹求索精神的生動體現(xiàn)。從捕捉細微的“小慢波”異常，到不畏艱難逐級排查，再到精準定位超聲難點區(qū)域并做出關(guān)鍵性臨床建議，每一步都展現(xiàn)了團隊扎實的理論功底、高超的操作技能和以患者為中心的精準探查能力。
心功能室作為心臟中心的“鷹眼”和“偵察兵”，配備多臺高尖端一流設備，可開展12導聯(lián)心電圖、24小時動態(tài)心電圖、24小時動態(tài)血壓、心臟超聲、血管超聲、經(jīng)食道超聲心動圖、冠狀動脈儲備功能檢測等各類檢測，其精準、快速的診斷能力是心臟中心實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的堅實基石，為復雜心血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)、精準治療提供了不可替代的技術(shù)保障。
市二院心功能室
葫蘆島市第二人民醫(yī)院心功能室目前分為三個檢査室，分別為心電室、心超室以及檢驗室，涵蓋檢查項目包括：12導聯(lián)心電圖、平板運動試驗、24小時動態(tài)心電圖、24小時動態(tài)血壓、心臟超聲、血管超聲、經(jīng)食道超聲心動圖、冠狀動脈儲備功能檢測、肥厚型心肌病激發(fā)/負荷超聲心動圖、右心聲學造影、心肌酶五項、激活全血凝血時間、血氣分析、可溶性生長刺激表達基因2蛋白測定。
儀器設備：
心血管專業(yè)超聲機西門子SC2000一臺、飛利浦EPIO 7C兩臺、飛利浦CVx50一臺、血氣分析儀GEM3500一臺、ACT機MD-125一臺、全自動發(fā)光檢測儀利德曼C12000S一臺、胸痛床旁快速檢測儀兩臺、心電圖機兩臺、運動平板美國GET2100一臺、動態(tài)心電圖33臺、動態(tài)血壓儀9臺。
心功能室是一支充滿活力、勇于進取的專業(yè)技術(shù)隊伍，以高尖端的一流設備，精湛的專業(yè)技術(shù)，高尚的醫(yī)德醫(yī)風，真誠為廣大群眾服務。
人民醫(yī)院 人民名醫(yī)
王璇
主任醫(yī)師
·葫蘆島第二人民醫(yī)院心功能室主任
·全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會衛(wèi)生健康適宜技術(shù)分會第二屆委員會委員
·葫蘆島市醫(yī)學會超聲分會第二屆委員會委員
專業(yè)特色：擅長心臟及大血管的超聲診斷，如缺血性心臟病、瓣膜病、心肌病、先天性心臟病的超聲診斷等。率先在本地區(qū)開展經(jīng)食道超聲心動圖檢查、右心聲學造影、負荷超聲等。
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