院內(nèi)新聞
【技術(shù)領(lǐng)航】生死時(shí)速：6小時(shí)連闖兩道“鬼門關(guān)”!市二院心臟中心在ECMO護(hù)航下連創(chuàng)兩例超高難度冠心病介入手術(shù)奇跡!
內(nèi)容提要
PART.
01
首戰(zhàn)｜突破“五次支架后再狹窄”困局
患者心臟病史長達(dá)15年，心臟三支血管均植入支架，本次入院再發(fā)心梗，合并心衰、房顫，此刻面臨更兇險(xiǎn)的局面：左主干末端60%~70%狹窄，前降支支架內(nèi)90%再狹窄，回旋支支架內(nèi)90%再狹窄伴血栓，右冠支架內(nèi)再狹窄合并遠(yuǎn)段100%完全閉塞。由于患者心衰加重，心功能不全，為此，在張?jiān)洪L的指導(dǎo)下，心內(nèi)科穆大明主任、CCU趙永富主任、血管介入科田明副主任組成專家團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷：“ECMO全麻護(hù)航，利用血管內(nèi)超聲精準(zhǔn)評估支架內(nèi)再狹窄及血栓負(fù)荷，藥物球囊+血栓抽吸雙管齊下！”術(shù)中為患者成功開通三支血管，實(shí)現(xiàn)完全血運(yùn)重建。
PART.
02
再戰(zhàn)｜多學(xué)科協(xié)作突圍“三支病變”絕境
僅隔2小時(shí)，第二臺手術(shù)接踵而至。64歲的沈先生近兩年反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶胸痛，11天前在外院診斷為急性心肌梗死，合并心衰、心腔增大，射血分?jǐn)?shù)36%。冠脈造影顯示：前降支近段99%狹窄、回旋支彌漫性病變（最重80%狹窄）、右冠中段70%狹窄伴PL支完全閉塞，建議搭橋手術(shù)，但脆弱的心臟恐難承受開胸手術(shù)，患者遂轉(zhuǎn)至我院尋求進(jìn)一步介入治療。
由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，在張?jiān)洪L的指導(dǎo)下，血管介入科副主任田明與CCU主任趙永富帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)ECMO支持，在人工心肺替代循環(huán)的保障下，借助血管內(nèi)超聲（IVUS）精準(zhǔn)定位，成功完成三支血管的血運(yùn)重建，術(shù)后即撤除ECMO管路，患者狀態(tài)平穩(wěn)。
這兩場戰(zhàn)役的背后，是一支覆蓋心內(nèi)科、血管介入科、心功能室、CCU的“航母編隊(duì)”，充分彰顯了市二院心臟中心雄厚的技術(shù)實(shí)力與鮮明的?？铺厣Ｐ呐K中心依托精準(zhǔn)的介入診療體系和完善的多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，為復(fù)雜高危冠脈病變患者提供了更安全、更有效的治療選擇。未來，中心將繼續(xù)在張占修院長的帶領(lǐng)下，深耕復(fù)雜冠心病介入治療領(lǐng)域，以技術(shù)創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，以患者需求為導(dǎo)向，為更多危重癥患者點(diǎn)燃生命希望。
PART.
03
ECMO：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)利器，為生命續(xù)航
ECMO即體外膜肺氧合技術(shù)，是一種用于嚴(yán)重心肺功能障礙患者的救命技術(shù)。當(dāng)患者的心臟或肺部因疾病或傷害無法正常工作時(shí)，ECMO能夠臨時(shí)替代這些器官的功能，幫助維持生命。通過人工肺去除二氧化碳并豐富氧氣，再將富含氧氣的血液輸回體內(nèi)，為患者爭取寶貴的治療時(shí)間。
對于外科高危且病變極為復(fù)雜的冠心病患者，傳統(tǒng)治療死亡率極高，而介入治療常常需要血流動(dòng)力學(xué)支持。ECMO的輔助應(yīng)用能在維持患者循環(huán)穩(wěn)定的同時(shí)，讓醫(yī)生有充足時(shí)間從容處理復(fù)雜病變。一旦患者在術(shù)中出現(xiàn)心血管崩潰、室顫室速惡性心律失常、血壓驟降等危急情況，也能有效保證外周臟器供血供氧，給心臟復(fù)蘇提供機(jī)會(huì)、爭取時(shí)間，大大提高了手術(shù)安全性和成功率。
PART.
04
人民醫(yī)院 人民名醫(yī)
張占修
主任醫(yī)師
·葫蘆島市第二人民醫(yī)院常務(wù)副院長、心臟中心主任
·中國健康管理協(xié)會(huì)心肺健康專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
·中國老年保健協(xié)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
·遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)胸痛中心建設(shè)專業(yè)委員會(huì)副主任委員
·葫蘆島腦心同治專業(yè)委員會(huì)主任委員
·葫蘆島市心電生理與起搏專業(yè)委員會(huì)主任委員
·葫蘆島市心血管專業(yè)委員會(huì)副主任委員
學(xué)術(shù)榮譽(yù)：主編參編論著4部，主持參加國家省部級課題多項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇。近年來相繼組建了葫蘆島市心電生理與起搏學(xué)專業(yè)委員會(huì)、葫蘆島市腦心同治專業(yè)委員會(huì)；成立葫蘆島市第二人民醫(yī)院專家工作站、葫蘆島市心臟病研究所、葫蘆島市首家心臟外科以及遼西地區(qū)首家心臟?？崎T急診。
專業(yè)特色：在冠心病介入診斷和治療、周圍血管病介入治療、永久起搏器安置術(shù)及頑固性心衰、高血壓病、心律失常藥物及射頻消融治療等方面取得了突出成績。尤其在急診介入救治急危急性心梗、復(fù)雜冠脈病變、左主干病變、慢性完全閉塞病變及支架內(nèi)再狹窄的介入治療方面有豐富經(jīng)驗(yàn)和嫻熟技術(shù)，多項(xiàng)新業(yè)務(wù)及技術(shù)填補(bǔ)本地區(qū)空白。
穆大明
主任醫(yī)師
·葫蘆島市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)主任
·中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)心血管疾病專業(yè)委員會(huì)委員
·中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管專業(yè)委員會(huì)委員
·遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
·遼寧省醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會(huì)委員
·遼寧省生命科學(xué)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員
·遼寧省胸痛中心委員會(huì)委員 初評專家
·遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)動(dòng)脈硬化性疾病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員
·遼寧省醫(yī)院協(xié)會(huì)日間手術(shù)管理專業(yè)委員會(huì)委員
·遼寧省紅十字基金會(huì)心血管介入診療委員會(huì)委員
·葫蘆島市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)常務(wù)委員
·葫蘆島市心血管疾病質(zhì)控中心秘書
·葫蘆島市心電生理與起博協(xié)會(huì)委員
專業(yè)特色：長期從事心血管疾病診療，2013年進(jìn)修于北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院導(dǎo)管室，目前年P(guān)CI數(shù)800例以上，可獨(dú)立完成ECMO、IABP輔助下的CHIP病變、嚴(yán)重鈣化病變的旋磨震波治療、無煙PCI、CTO病變的正逆向介入治療、FFR及OCT指導(dǎo)下的介入手術(shù)等操作。發(fā)表核心期刊文章1篇，國家級期刊文章5篇。
趙永富
副主任醫(yī)師
·葫蘆島市第二人民醫(yī)院CCU病區(qū)主任
·遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管冠心病委員
·遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)預(yù)防醫(yī)學(xué)委員
·葫蘆島醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)委員
·葫蘆島市心電生理與起搏專業(yè)委員會(huì)委員
專業(yè)特色：心臟急危重癥的診治與搶救、泛血管的系統(tǒng)化治療、心外病種的圍術(shù)期精細(xì)化管理、心臟病患者的康復(fù)治療、腫瘤心臟病患者的協(xié)同治療。
田明
主治醫(yī)師
·葫蘆島市第二人民醫(yī)院血管介入科副主任
·中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管專業(yè)委員會(huì)委員
·葫蘆島市慢性創(chuàng)面修復(fù)外科分會(huì)委員
·葫蘆島市心血管病分會(huì)委員
·葫蘆島市心電生理與起搏專業(yè)委員會(huì)委員
·遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
專業(yè)特色：冠心病復(fù)雜病變介入治療、肥厚型梗阻性心肌病化學(xué)消融、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、下肢靜脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、腎動(dòng)脈狹窄等外周血管疾病介入治療、高血壓、心衰、心肌炎等心血管疾病診療。
上一篇：【遼西首例】市二院超聲科王云霞主任團(tuán)隊(duì)完成遼西首例甲狀腺囊腫硬化治療，“一針消融”告別頸部疤痕！ 下一篇：【技術(shù)領(lǐng)航】18年糖尿病引起視網(wǎng)膜脫離！市二院眼科周明波主任團(tuán)隊(duì)50分鐘高難手術(shù)搶回瀕臨摘除的眼球
統(tǒng)一呼叫平臺