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73歲的張阿姨從未想過，一場“普通”發(fā)熱竟讓她在鬼門關(guān)前走了一遭。持續(xù)39℃高熱、四種抗生素輪番上陣、四次CT掃描反復(fù)排查，1個多月的奔波讓張阿姨身心疲憊。直到家屬帶著最后希望來到葫蘆島市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，這場“發(fā)熱持久戰(zhàn)”才終于在宋剛主任的診斷下落下帷幕。

PART.01

“這不是普通肺炎！這種對常規(guī)抗生素無反應(yīng)的肺炎，需要警惕特殊病原體感染。”有著20年疑難肺部感染診療經(jīng)驗的宋主任立即警覺，并當機立斷安排支氣管鏡檢查。由于連日病痛折磨，患者身體素質(zhì)較差，當支氣管鏡探入氣道瞬間，患者突發(fā)急性呼吸衰竭，醫(yī)護團隊上演“生死時速”——一邊加壓給氧維持生命體征，一邊精準完成肺泡灌洗。結(jié)果震驚所有人——肺孢子菌肺炎（PCP），一種通常見于HIV感染者的罕見肺炎。

在明確診斷后，宋剛主任為患者進行對癥治療，39℃的高熱在精準治療下72小時內(nèi)退至正常。劫后余生的張阿姨握著宋主任的手哽咽：“被罕見病找上是不幸，遇到宋主任就是不幸中的萬幸，原本以為熬不過這個夏天了！”

PART.02

肺孢子菌肺炎（PCP）曾是艾滋病患者的“專屬殺手”，但近年來，類風濕等自身免疫病人群、長期使用免疫抑制劑者、惡性腫瘤化療后人群等非HIV免疫缺陷人群的發(fā)病率顯著上升。這類患者因免疫系統(tǒng)“破防”，極易感染肺孢子菌，而常規(guī)痰檢的陽性率不足10%，導(dǎo)致多數(shù)患者被誤診為普通肺炎，錯過黃金治療期。

非HIV-PCP的早期癥狀與普通肺炎相似，但進展更快，48小時內(nèi)可能引發(fā)呼吸衰竭。有免疫缺陷病史（如腫瘤化療、器官移植、風濕免疫病長期用藥）等高危人群一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱＞1周，抗生素治療無效；干咳、進行性呼吸困難；血氧飽和度＜93%等癥狀應(yīng)立即到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就醫(yī)，進行支氣管鏡肺泡灌洗檢查。

作為“國家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PMCC）規(guī)范化建設(shè)單位”，省內(nèi)首批“國家呼吸醫(yī)療質(zhì)量與管理哨點醫(yī)院”，市二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)工作達到國家級標準、規(guī)范化水平，擅長經(jīng)支氣管鏡下診療和“無痛”支氣管鏡診療技術(shù)，為呼吸系統(tǒng)疾病提供更加有效的診療手段，讓更多被呼吸系統(tǒng)疑難疾病困擾的患者重新找到希望！

PART.03

宋剛

主任醫(yī)師